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Les remboursements de la sécurité sociale peuvent parfois être nébulés... WIZBII a décidé de vous faciliter la vie et de décrypter vos remboursements !
Les médicaments et la vaccination
En ce qui concerne les médicaments et la vaccination, une règle prime : il y a remboursement si et seulement s’ils ont été prescrits par un médecin en amont. Pour les vaccins, une particularité persiste tout de même : seulement 16 sont concernés. Mais pas de panique, les vaccins obligatoires tel que le tétanos et ceux recommandés comme la rougeole ou l’hépatite B sont, eux, bel et bien pris en charge par l’assurance maladie.
Petite particularité cependant, l’ensemble des vaccins, même s’ils sont obligatoires, pour voyager dans certains pays ne pas remboursés. C’est le cas, par exemple, du choléra ou de la fièvre jaune. C’est bon à savoir.
Les consultations médicales et l’hospitalisation
Là aussi, une règle d’or qui s’applique à tous les cas : la sécurité sociale rembourse 70% du tarif conventionnel lors d’une consultation chez un médecin généraliste. Soit 16,50 euros. En cas de dépassement d’honoraire, ce n’est malheureusement pas de leur ressort. Vous devrez régler vous-même la hausse du tarif ou compter sur votre mutuelle qui remboursera la quasi totalité du montant rstant.
Pour ce qui est des consultations auprès de spécialistes, c’est un peu différent… Vous êtes aussi remboursés à hauteur de 70%, mais c’est la base qui change. Le remboursement est calculé sur une somme pouvant aller de 23 à 51 euros.
En ce qui concerne le remboursement de l’hospitalisation, il atteint près de 80% pour un établissement conventionné. Une petite poignée de frais restent toutefois à votre charge comme le forfait journalier, ou les suppléments de confort.
La contraception et l’IVG
Pour tout ce qui est contraception féminine – la majorité des pilules, pilule du lendemain, implants, stérilets -, la sécurité sociale vous le rembourse à hauteur de 65% si vous êtes majeure. Attention toutefois, les patchs contraceptifs et les préservatifs féminins ne sont pas pris en charge.
Depuis décembre 2018, les préservatifs masculins sont remboursés à 60%. Trop beau pour être vrai ? Vous avez raison, ça ne concerne que les préservatifs « Eden » prescrits sur ordonnance uniquement. Mais au final, quand on sait que les préservatifs masculins sont déjà distribués gratuitement dans les centres de planification et d’éducation familiale, mais aussi dans les centres de dépistages, on s’en moque un peu, finalement.
Quoi qu’il en soit, sortez couverts !
Pour l’IVG, elle est remboursée de manière totalement intégrale, et ce, quelle que soit la méthode. Parfois, la patiente n’est même pas obligée d’avancer ses frais médicaux.
Vous savez à peu près tout ce qu’il y a à savoir en termes de remboursement d’assurance maladie. Comme vous le constatez, il peut être très utile d'avoir une bonne mutuelle afin de compléter l'action de la sécurité sociale, comme WIZBII Protect, la complémentaire santé adaptée aux 18-35 ans, qui couvre un maximum de vos besoins le tout pour un prix plus au plus juste !
